Punción Seca
El Dolor Miofascial es un conjunto de síntomas y signos motores, sensitivos y autonómicos causados por los punto gatillo miofasciales o tambien llamados trigger points. El punto gatillo se define como un punto hiperirritable dentro de la banda tensa de un músculo del cuerpo.
La importancia del dolor miofascial la han descrito en la literatura por fisiatras, anestesiólogos , neurólogos, ginecólogos, traumatólogos, pediatras, kinesiólogos, reumatólogos, acupunturistas, odontólogos, médicos de familia.
El SDM no diagnosticado a tiempo se ha convertido en una de las mayores causas de baja laboral. Los medicamentos usados para aliviar el dolor crónico son costosos y una causa significativa de trastornos gastrointestinales y nefropatías entre otros. Su no diagnóstico produce un coste médico incalculable.
El conocimiento del Síndrome de Dolor Miofascial es necesario para la práctica actual y es, por definición, un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por el dolor localizado, rigidez y con la característica primordial de la presencia de puntos gatillo. El dolor miofascial tiene como componentes; una banda palpable en el músculo afectado, un punto gatillo y el patrón característico de dolor referido, los cuales con un minucioso examen físico y una exhaustiva historia clínica, son los elementos básicos para llegar a este diagnóstico. El entendimiento, la identificación y sus principales características permiten ampliar los diagnósticos diferenciales y obligan a examinar adecuadamente al paciente.
Dentro de la práctica clínica de las personas que nos enfrentamos al paciente que se queja de dolor músculoesquelético, es muy frecuente encontrar como diagnóstico el término Síndrome de Dolor Miofascial. La identificación y el conocimiento del dolor miofascial debería ser un requisito mínimo no sólo para los especialistas que vemos en nuestra práctica diaria pacientes con dolor muscular, sino también hacer parte de la información básica que el médico general y el estudiante de medicina debería tener, puesto que si tenemos en cuenta que el sistema musculoesquelético es el órgano más grande del cuerpo humano pues representa aproximadamente entre el 40% y el 50% del peso corporal de una persona, resulta entonces inconcebible que no se tenga siquiera nociones de la patología que afecta al mayor sistema de nuestra economía.
El dolor, y en especial el dolor musculoesquelético, es considerado una de las causas más frecuentes de consulta.
Cualquiera de los músculos del cuerpo humano puede producir Síndrome de Dolor Miofascial, es más frecuente en la cabeza, el cuello, los hombros, los brazos, las piernas y la parte baja de la espalda.
Puede presentarse en ambos sexos y a cualquier edad aunque es más frecuente en mujeres entre los 30 y 55 años que realizan trabajos sedentarios y poca actividad física.
Síntomas
En la palpación de los puntos dolorosos reproduce el dolor del paciente como un dolor localizado y circunscripto y que en muchos casos se acompaña de contractura muscular con aumento de la sensibilidad local (hipersensibilidad).
A ese dolor el paciente lo puede sentir también a otra zona distante del cuerpo al comprimir algún punto doloroso o al palpar esa zona endurecida en el músculo.
Diagnóstico y tratamiento
Para diagnosticar la enfermedad musculoesquelética es necesario realizar una Historia Clínica completa y un examen físico completo que comprende básicamente:
• la palpación de los puntos dolorosos musculares,
• la valoración de los reflejos,
• la movilidad muscular,
• reconocimiento de algún tipo de asimetría corporal o una mala postura,
• valorar la fuerza muscular y
• el nivel de estrés.
Es muy importante que consulte a un Médico con experiencia en el Síndrome de Dolor Miofascial (SDM) ya que es fundamental su diagnóstico a tiempo y evaluar si el SDM es primario o secundario a otra patología.
No se debe confundir al Síndrome de Dolor Miofascial con la Fibromialgia ya que son patologías diferentes si bien pueden ocurrir ambas en un paciente
El tratamiento del Síndrome de Dolor Miofascial varía según la causa de éste. Incluye uno o más de estos tratamientos:
CAMBIO DE HÁBITOS
Limite su consumo de cafeína, alcohol y tabaco. Estos pueden hacer
que empeoren los puntos gatillo. La realización de actividad física controlada puede ayudar en el tratamiento.
EJERCICIOS DE ELONGACIÓN Y RELAJACIÓN
Muchas personas logran disminuir el dolor aprendiendo a relajarse y a
controlar el estrés. Las técnicas como la respiración lenta y profunda y la meditación pueden ayudar a controlar el dolor. La educación en ejercicios de elongación realizados periódicamente también colabora en el tratamiento.
CORREGIR LA POSTURA
CALOR
El calor húmedo puede aliviar la tensión muscular y el dolor aumentando la circulación de la sangre y relajando los músculos. Algunas buenas fuentes de calor son:
• las compresas calientes y húmedas
• baños o duchas calientes
• toallas húmedas, calentadas en un horno de
microondas
DIGITOPRESION
Ésta es un arte curativa antigua de la China. Consiste en hacer presión con los dedos sobre puntos clave en la piel. Se cree que al presionar los puntos en cuestión, éstos alivian la tensión muscular y promueven la circulación de
la sangre y la fuerza vital del cuerpo para incitar la curación.
FISIOTERAPIA
Distintas modalidades físicas pueden ayudar al tratamiento del Síndrome de Dolor Miofascial como el calor, crioterapia, TENS entre otras.
KINESIOTERAPIA
Es parte fundamental del tratamiento e incluye distintas técnicas que van desde la Inducción Miofascial, masoterapia para liberar la adherencia de la fascia a los músculos, educación postural, técnicas manipulativas articulatorias, etc. Debe ser indicada por el médico tratante para adaptarla a cada paciente y a cada patología. En la Fundación Rosarina de Neurorehabilitación, el departamento de servicios especiales cuenta con un número de profesionales especializados para estos tratamientos.
Causas
a) Factores mecánicos: Son las posturas anormales relacionadas con el trabajo, cabeza hacia delante y espalda recargada como la del oficinista, secretarias, mala posición de la computadora, tacos altos, fajas ajustadas, alteraciones de la columna vertebral, inmovilidad prolongada; son todos factores que hacen vulnerable a una persona para desarrollar los puntos dolorosos en los músculos.
b) Factores psicológicos como la ansiedad, depresión, frustraciones de la vida diaria, estrés laboral, etc., que tienen influencia en el desarrollo del dolor muscular.
d) Las infecciones como el herpes zóster, que además de producir un cuadro de dolor llamado neuralgia herpética, también predispone a la enfermedad musculoesquelética.
